Inestabilidad posterolateral de rodilla: evaluación clínica de tres técnicas quirúrgicas

Objetivo: Definir cual es la mejor tecnica quirurgica para tratar la inestabilidad rotacional posterolateral es aun motivo de debate. El objetivo de este estudio es comparar tres tecnicas quirurgica utilizadas: Reparacion anatomica primaria. Tenodesis del biceps femoral. Reconstruccion del complejo posterolateral con tecnica de Clancy modificada. Metodo. Evaluamos en forma retrospectiva y prospectiva el resultado clinico obtenido en el tratamiento 19 pacientes, 21 rodillas (dos de ellos bilateral), con lesiones capsuloligamentosas multiples de rodillas entre las cuales siempre estaba comprometida la esquina posterolateral. Estos pacientes fueron tratados entre marzo de 1994 y junio del 2000 en el Hospital Dipreca o en la Clinica Las Condes. Las lesiones combinadas en las 21 rodillas analizadas son: ruptura de LCA-PL: 5, ruptura de LCP-PL: 7; ruptura de LCA-LCP y PL: 9. Los pacientes se dividieron en tres grupos: Grupos A: 12 rodillas a las que se les realizo un reparacion anatomica primaria. Grupo B: 9 rodillas tratadas con una tenodesis del biceps. Grupo C: 5 rodillas sometidas a una reconstruccion posterolateral de Clancy modificada, en la cual el injerto se dividio en dos o tres bandas. El analisis estadistico se realizo utilizando el test de student. Resultados: Grupo A: doce rodillas, 11 hombres y 1 mujer. La edad mediana fue de 30 anos. El seguimiento minimo fue de 27 meses con un rango de 18 a 96 meses. Ocho de doce (66 por ciento) describieron restricciones importantes para realizar actividades de la vida diaria y estaban insatisfechos con el procedimiento quirurgico. La escala IKDC presentaba a pacientes en la categoria mas baja: D (anormal). Cinco pacientes requirieron de un nuevo procedimiento quirurgico. Grupo B: Constituido por nueve rodillas, todos de sexo masculino. La edad mediana fue de 29 anos. El seguimiento minimo fue de 29 meses con un rango de 12 a 96 meses. Siete de 9 (77 por ciento) refirieron no tener ninguna restriccion para efectuar actividades de la vida diaria y laboral. El 89 por ciento estaban satisfechos con su tratamiento. La escala IKDC fue D (cercano a normal) con un puntaje promedio de 86,7 (rango 20,9 a 96,6). Grupo C: Formado por 5 rodillas, hombres. La edad mediana fue de 29 anos. El seguimiento minimo fue de 17 meses con un rango de 12 a 96 meses. Todos ellos (100 por ciento) retornaron a sus trabajos originales sin restricciones