Description de la prise en charge hospitalière à 12 mois d’une hospitalisation à germe antibiorésistant : trajectoires de soins et poids économiques estimés à partir du Système national des données de santé

Introduction L’antibioresistance est une menace majeure pour la sante publique. Peu d’etudes decrivent la prise en charge hospitaliere apres infection a germe antibioresistant. L’objectif de cette etude est de decrire et d’identifier les trajectoires de soins hospitalieres et le cout de prise en charge a 12 mois d’une hospitalisation pour infection a germe resistant. Methodes Une liste de codes CIM-10 regroupant les infections bacteriennes de six sites infectieux a permis d’identifier les patients hospitalises pour ces infections en 2015. Seules les infections incidentes (sans hospitalisation en MCO avec infection l’annee precedente) presentant un code de resistance ont ete retenues. Toute la consommation de soins hospitaliers (MCO, SSR, HAD) a ete etudiee sur une periode de 12 mois suivant la sortie de l’hopital. Pour les patients rehospitalises au moins une journee, une analyse de sequence a ete effectuee pour identifier des trajectoires hospitalieres types. Pour chaque trajectoire, une description des patients et les couts (hospitaliers et ambulatoires) associes sont presentes. Resultats Au total, 58 286 patients ont ete hospitalises en 2015 pour une infection incidente a bacterie resistante et 29 793 (51,1 %) ont ete rehospitalises au moins une journee au cours du suivi. Cinq trajectoires hospitalieres ont ete identifiees: post-hospitalisation principalement a domicile (68,4 % des patients) ; transition en SSR vers le domicile (12,3 %) ; deces precoce (9,7 %) ; deces tardif (7,4 %) ; sejour prolonge en SSR (2,2 %). Les durees cumulees hospitalieres les plus longues (> 250 j) etaient observees suite a une infection osteoarticulaire, et une mortalite elevee concernait les infections du cœur et du mediastin ou des voies respiratoires basses. Ces trajectoires de soins ont un cout total estime a 700 millions d’euros avec un cout par patient observe allant jusqu’a 68 922 euros pour la trajectoire « Sejour prolonge en SSR ». Discussion/Conclusion La moitie des patients hospitalises pour infection resistante est rehospitalisee dans l’annee qui suit. Nous observons des disparites importantes dans les trajectoires et leurs couts selon les categories d’infections.