Hyperuricémie et progression de la maladie rénale chronique : données longitudinales de la cohorte CKD-REIN

Introduction L’identification de facteurs de progression de la maladie renale chronique (MRC) est primordiale. L’association entre hyperuricemie et progression de la MRC n’est pas clairement etablie, notamment en Europe et n’a pas, a notre connaissance, ete etudiee a l’aide de donnees repetees dans le temps. Methodes A partir de la cohorte CKD-REIN, nous avons inclus les individus presentant une MRC de stade 3 a 5 non dialyses et ayant au moins une mesure d’uricemie et de creatininemie a + - 6 mois de leur inclusion. Toutes les valeurs d’uricemie ont ete prises en compte, de l’inclusion jusqu’a la fin du suivi ou la survenue de l’evenement d’interet defini par la premiere occurrence entre debut d’un traitement de suppleance (DTS) ou deces. Nous avons utilise un modele conjoint, combinant un modele de survie, permettant de modeliser la survie des individus en fonction de leur trajectoire d’uricemie modelisee par un modele lineaire mixte, ajuste ou non sur l’âge, le sexe, l’ethnie, la presence d’un syndrome metabolique, les antecedents cardiovasculaires, la maladie renale initiale, la proteinurie et le debit de filtration glomerulaire (DFG) initial. Resultats obtenus ou attendus Dans notre analyse, 2781 individus (65,5 % d’hommes, âge median 69 ans), ont ete inclus puis suivis pendant 3,2 ans. A l’inclusion, le DFG median (CKD-EPI) etait de 31,8 ml/min/1,73m2 et l’uricemie mediane a 425,0 μmol/l. Apres ajustement, le risque instantane de deces ou de DTS etait significativement augmente de 11 % pour une augmentation de 100 μmol/l de la valeur courante d’uricemie, en tout temps au cours du suivi (HR 1,11, IC 95 % 1,03–1,20). Conclusion Le niveau d’uricemie courant est associe a une augmentation du risque instantane de deces ou de DTS dans une population europeenne presentant une MRC de stade 3 a 5.