Gestion de la toxicité cutanée induite par les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (iEGFR) dans les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou, le cancer colorectal ou le cancer du poumon

Introduction Les iEGFR largement utilises pour le traitement de certaines tumeurs malignes solides avancees, entrainent frequemment des toxicites cutanees. Ces toxicites peuvent conduire a une reduction de la dose ou a l’arret du traitement contre la tumeur, impliquant une diminution du benefice clinique escompte. Elles representent egalement une veritable source d’inconfort et de douleur pour le patient, ce qui peut impacter la qualite de vie et l’observance du traitement par iEGFR. Des produits destines a la cicatrisation des plaies peuvent etre utilises pour gerer ces toxicites cutanees en association avec des mesures pharmacologiques. Dans la pratique courante, soit des emollients standards soit des baumes reparateurs contenant du panthenol et du madecassoside sont largement utilises, mais il n’existe pas d’argument valide pour aider les cliniciens dans leur choix. Le but de cette etude comparative etait d’evaluer la satisfaction et la qualite de vie de patients utilisant un emollient standard versus un baume reparateur dans la gestion des toxicites cutanees induites par les iEGFR. Materiel et methodes Dans cette etude prospective, interventionnelle, monocentrique, randomisee et ouverte, les patients adultes traites pour la premiere fois par iEGFR ont ete randomises pour recevoir soit un baume reparateur soit un emollient standard au debut du traitement par iEGFR. Le critere principal etait la satisfaction globale des patients apres 1 mois (echelle de 0 a 10). Un minimum de 80 patients evaluables etait necessaire pour demontrer une augmentation de la satisfaction de 2 points en faveur du baume reparateur. Les criteres secondaires etaient la satisfaction a 2 mois, la qualite de vie (DLQI) et le score de reparation epidermique (SCOREPI, caracterisation des lesions, echelle de 1 a 41). Resultats De fevrier 2018 a mars 2021, 102 patients ont ete randomises (50 dans le groupe « baume reparateur » et 52 dans le groupe « emollient standard »). Les caracteristiques des patients etaient bien equilibrees entre les 2 groupes. L’âge moyen etait de 64 ans [tranche d’âge 39–96], 76 patients etaient de sexe masculin, 68 % avaient un performance status (PS) ≤ 1 et 83 % avaient un cancer de la tete et du cou. Le score moyen de satisfaction etait de 7,3 (± 2,2) pour le bras « baume reparateur » et de 7,8 (± 2,3) pour le bras « emollient standard », apres 1 mois de traitement. Le score moyen de SCOREPI etait respectivement de 4,1 (± 3,9) et 3,4 (± 3,3). La tolerance des produits etait bonne. Discussion Bien que l’hypothese d’efficacite n’ait pas ete atteinte, la gestion des toxicites cutanees a l’aide du baume reparateur contenant du panthenol et du madecassoside a eu un impact positif sur le DLQI et le SCOREPI et constitue une option therapeutique bien toleree.