Das akute und chronische Nierenversagen

Das akute Nierenversagen (ANV) im Kindesalter ist definiert als akute, in der Regel reversible Reduktion der glomerularen Filtrationsrate (GFR). Neben Auswirkungen auf Akutmorbiditat und Uberleben gilt das ANV zudem als Risikofaktor fur eine spatere chronische Niereninsuffizienz. Man unterscheidet zwischen prarenalen, renalen und postrenalen Ursachen eines ANV. Die Klassifikation nach pRIFLE und KDIGO hilft in der einheitlichen Definition und kann Risikogruppen identifizieren. Die Therapie zielt auf die Beseitigung der zugrundeliegenden Ursache und Vermeidung von Komplikationen durch Elektrolytverschiebungen, Uberwasserung und Uramie; in schweren Fallen bedarf es einer Nierenersatztherapie durch die Peritonealdialyse oder mittels extrakorporaler Verfahren (Hamodialyse; kontinuierliche Hamoflitration). Die chronische Niereninsuffizienz ist eine progrediente, irreversible Einschrankung der glomerularen Filtrationsrate (GFR) <60 ml/min/1.73 m2 uber mehr als 3 Monate. Es werden 5 Stadien unterschieden, mit fortschreitenden Progression werden neben Storungen des Wasser- und Elektrolythaushalt auch zunehmend die Ausfalle endokrinologischen Funktionen relevant (Synthese von Calcitriol, Erythropoietin) und es kommt zu pathophysiologisch ungunstigen Gegenregulationsmechanismen (z. B. Hyperparathyreoidismus). Diese haben auch bei Kindern sowohl Auswirkungen auf die Akut- aber auch Langzeitmorbiditat, insbesondere hinsichtlich der Entwicklung von Gefasverkalkungen.