Intérêt de l’examen échographique préopératoire du nerf radial dans les fractures de la diaphyse humérale : à propos de l’exploration cadavérique échographique du nerf radial

Les fractures de la diaphyse humerale sont des traumatismes rares pour lesquels la paralysie radiale reste une complication redoutable. Il n’existe pas de consensus clair sur la prise en charge de ces pathologies meme si la SOFCOT a emis des recommandations a la suite de son Symposium de 2004. L’absence d’une conduite claire resulte vraisemblablement de la difficulte a realiser un bilan precis preoperatoire du nerf radial. Le developpement de l’echographie et son accessibilite recente aux chirurgiens permettent d’integrer cet outil dans l’evaluation du nerf. Afin de determiner si un chirurgien etait capable de visualiser sur un cadavre les lesions traumatiques du nerf radial les plus frequemment associees aux fractures de la diaphyse humerale, nous avons mene une etude experimentale sur 11 sujets anatomiques. L’observateur devait determiner en echographie si le nerf etait intact, comprime, partiellement ou totalement sectionne. La section complete et l’absence de lesion ont ete correctement diagnostiquees dans tous les cas. Des difficultes ont ete rencontrees pour differencier la compression du nerf radial d’une section partielle. Cette premiere approche nous pousse a prolonger l’experience in vivo en integrant l’echographie au bilan pre operatoire d’une fracture de la diaphyse humerale associee a une paralysie radiale.