Características de la tuberculosis en un hospital terciario durante los años 1993-1996. Influencia de la coinfección por el VIH

El objetivo de este trabajo ha sido valorar y comparar los parametros epidemiologicos, clinicorradiologicos, microbiologicos y la resistencia a farmacos antituberculosos en la tuberculosis (TB) con y sin sida. Se ha realizado un estudio retrospectivo de TB diagnosticadas bacteriologicamente desde enero de 1993 hasta diciembre de 1996 en el Hospital Universitario La Fe. Las tasas anuales fueron 41,7,47,1, 34,6 y 43,8/100.000 habitantes de 1993 a 1996, respectivamente. El 22,4% tenia sida. La TB era pulmonar en el 87% de la TB sin sida y el 49,4% con sida. La distribucion etaria demostro una mayor incidencia entre los 25-34 anos, predominante en el sida. El 19,2% tenia antecedente de contacto con pacientes tuberculosos. La TB pulmonar en el sida presento una radiografia sin lesiones parenquimatosas en el 30,1% y, de estos, el 16,2% tenia baciloscopia de esputo positiva. La cavitacion pulmonar estuvo presente en el 32,6% de TB sin sida y el 6,8% con sida. La TB pulmonar se diagnostico mediante baciloscopia de esputo en el momento del ingreso en el 25,9% de los pacientes sin sida y en el 12,4% con sida. La TB extrapulmonar se diagnostico por cultivo en la mayoria de los casos. Esta localizacion predomino en la TB con sida, destacando la forma ganglionar y urogenital. La resistencia global (RG) a farmacos antituberculosos fue del 8,3% (el 7,4% sin sida y el 11,5% con sida), la resistencia primaria (RP) del 6,3% frente al 7,1%, la RP a la isoniacida (H) del 5% trente al 5,4% y la resistencia secundaria (RS) del 32,4% frente al 33,3%. La resistencia a farmacos antituberculosos se asocio con el antecedente de TB y el tratamiento en el pasado (p  En conclusion la TB en el sida presenta un claro predominio en grupos etarios jovenes, una frecuente localizacion extrapulmonar y una afectacion pulmonar con frecuencia atipica. La resistencia a farmacos antituberculosos en ambos grupos ha sido similar.