Fuga residual postcolocación de oclusor de Rashkind para cierre del conducto arterioso persistente vía percutánea: colocación de un segundo dispositivo

De mayo de 1991 a agosto de 1994, se ha realizado cierre transcateterismo del conducto arterioso (CTCA) con el dispositivo de Rashkind en 25 pacientes. Uno presento embolia del dispositivo a la rama izquierda de la arteria pulmonar (RIAP), fue enviado a cirugia 24 horas despues para cierre del conducto arterioso y extraccion del oclusor sin complicaciones. Siete quedaron con fuga residual: dos fueron enviados a cirugia, dos se mantienen en vigilancia periodica (uno por fuga minima solo detectada por ecocardiografia y el otro con fuga moderada). A los 3 restantes se les coloco un segundo oclusor, por fuga residual importante, 25, 12 y 11 meses despues de la colocacion del primer dispositivo. En 2 casos se utilizo oclusor de 12 mm y en uno de 17 mm de diametro. Se obtuvo cierre total en las primeras 24 hs en 2 pacientes y el otro tiene fuga minima residual sin repercusion clinica. La evolucion en todos a sido satisfactoria, sin medicamentos y con disminucion de la silueta cardiaca (indice cardiotoracico pre 61 vs post 54 por ciento). No se presentaron complicaciones. Se concluye, que la colocacion de un segundo oclusor, en casos de fuga residual postcolocacion del dispositivo de Rashkind, es una alternativa segura y efectiva que permite corregir la insuficiente oclusion con el primer dispositivo