Évaluation de l’impact économique des seringues pré-remplies d’atropine et d’éphédrine en anesthésie au moyen de bases de données informatisées

Introduction L’atropine et l’ephedrine sont des medicaments souvent administres en situation d’urgence au bloc operatoire (BO). Pour diminuer le delai avant administration, il est habituel de preparer a l’avance des seringues avant intervention, qui sont jetees en cas de non utilisation. Des presentations d’atropine et ephedrine en seringue pre-remplie (SPR) sont disponibles pour permettre une administration en urgence sans temps de preparation et eviter de jeter les seringues non utilisees. Nos objectifs ont ete de calculer la proportion de seringues d’atropine/ephedrine preparees a l’avance administrees et d’estimer l’impact economique qui serait associe au referencement des SPR dans notre etablissement. Materiel et methodes Une etude multisite, retrospective, observationnelle a ete conduite sur les hopitaux de notre CHU ayant une activite chirurgicale et/ou interventionnelle. Les donnees d’administration d’atropine/ephedrine issues de la base clinique informatisee DIANE ont ete croisees avec les donnees de consommation de ces medicaments. Les criteres de selection etaient : tout patient ayant beneficie d’au moins une administration d’atropine/ephedrine par voie intraveineuse en 2013. A partir du fichier obtenu, le nombre de seringue d’atropine/ephedrine utilise a ete estime a partir de la quantite totale administree d’atropine/ephedrine calculee par patient selon l’exemple suivant : 9 mg d’ephedrine administre equivaut a 1 seringue d’ephedrine a 30 mg/10 mL utilise. Pour chaque BO, le pourcentage moyen d’utilisation d’atropine/ephedrine a ete calcule en divisant le nombre total de seringue utilise par la quantite d’ampoule delivree en 2013. Resultats Le nombre de patients ayant recu au moins une fois de l’atropine en 2013 a ete de 4964 pour un total de 5811 administrations. Le pourcentage d’utilisation des seringues d’atropine preparees a l’avance etait inferieur a 5 %, compris entre 5 et 15 %, et compris entre 15 et 30 % dans respectivement 6 (19 %), 18 (56 %) et 6 (19 %) des BO. Le surcout annuel qui serait associe au referencement des SPR d’atropine a 1 mg/5 mL a ete estime a 14 279 euros. Le nombre de patients ayant recu au moins une fois de l’ephedrine sur la periode a ete de 19 422 pour un total de 44 943 administrations. Le pourcentage d’utilisation des seringues d’ephedrine preparees a l’avance etait compris entre 20 et 40 %, compris entre 40 et 60 %, et superieur a 60 % dans respectivement 5 (16 %), 15 (47 %) et 10 (31 %) des BO. Le surcout annuel qui serait associe au referencement des SPR d’ephedrine a 30 mg/10 mL a ete estime a 51 567 euros. Discussion A la difference des travaux publies sur le sujet, cette etude apporte des donnees a large echelle apres l’utilisation d’une base de donnees hospitalieres. Les frequences d’utilisation estimees sur les seringues preparees a l’avance different fortement selon le medicament. Pour l’atropine, le pourcentage d’utilisation est globalement faible ce qui induit une forte proportion de seringue preparees a l’avance jetees. A l’inverse, l’ephedrine semble largement utilisee apres preparation ce qui rend beaucoup moins efficient le referencement des SPR.