Tratamiento endovascular de estenosis carotidea sin empleo de sistemas de protección. Estudio descriptivo, complicaciones y seguimiento

Una de las causas mas frecuente de eventos cerebrovasculares es la estenosis de carotida. Su tratamiento disminuye de manera significativa el riesgo de accidentes cerebrovasculares (1, 2). La estenosis de carotida puede tratarse mediante cirugia o mediante tecnicas endovasculares con colocacion de un stent (3). Inicialmente el tratamiento de eleccion de la estenosis de carotida era la endarterectomia quirurgica (1), sin embargo, hoy en dia los tratamientos endovasculares se estan implantando en la practica clinica habitual (4). A pesar de que la terapia endovascular, implica tecnicas menos invasivas, el abordaje intraluminal de la lesion, conlleva un riesgo inherente de complicaciones embolicas que no puede obviarse. Para evitar dichas complicaciones se desarrollaron los sistemas de proteccion. Sin embargo su uso supone una mayor complejidad tecnica y esta limitado por factores anatomicos y clinicos (5, 6). Tras unos resultados inicialmente prometedores, se ha comprobado que no reducen las complicaciones de manera evidente, por lo que su uso es controvertido (6-10). Dado que la principal ventaja de las tecnicas endovasculares es su caracter minimamente invasivo, algunos autores han reducido toda instrumentacion, evitando el uso de cualquier dispositivo mas alla del propio stent (11). En esta disyuntiva nos encontramos. El objetivo principal de este estudio es determinar la seguridad y eficacia del tratamiento endovascular de la estenosis significativa de carotida, mediante colocacion de endoprotesis, sin la utilizacion de sistemas de proteccion. Establecer la incidencia de complicaciones y de muertes relacionadas o no con el procedimiento y en los primeros 30 dias post-tratamiento, determinar complicaciones y muertes relacionadas o no con el procedimiento, al ano desde el tratamiento, definir la incidencia de reestenosis y la necesidad de retratamiento.