Le rétrécissement aortique calcifie du sujet âgé ou Maladie de Mönckeberg chez le noir africain

Le retrecissement aortique calcifie du sujet âge est une affection rare et peu etudiee chez le noir africain. L'objectif de ce travail est d'evaluer la prevalence hospitaliere, de decrire les manifestations et les difficultes de prise en charge. Notre etude retrospective de 43 mois (janvier 1997 a juillet 2000) a collige 26 cas, soit une prevalence de 1,1 %, avec un âge moyen de 88,8 ans. La duree moyenne d'hospitalisation est de 12,3 jours. Les signes cliniques sont domines par la dyspnee (80,7 %) essentiellement de classe III a IV, l'angor (42,3 %), la syncope (15,3 %) et les oedemes des membres inferieurs (46,1 %). L'examen a retrouve un fremissement systolique aortique (57,6 %), une abolition du 2 eme bruit aortique (50 %) et un souffle systolique au foyer aortique (88,4 %). L'electrocardiogramme a mis en evidence un rythme sinusal (88,4 %) associe a une hypertrophie ventriculaire gauche dans 53,8 % des cas. La radiographie pulmonaire a objective une cardiomegalie globale (61,5 %) et une calcification du bouton aortique (34,6 %). L'echocardiographie a montre une calcification des sigmoides aortiques constante, une reduction de la surface aortique a 0,98 cm 2 en moyenne et un gradient moyen ventricule gauche - aorte eleve a 40 mmHg. L'evolution hospitaliere est favorable dans 20 cas (76,9 %) avec cependant une letalite de 23 % en l'absence de possibilite chirurgicales.