Étude comparative entre microadénome et macroadénome dans la maladie de Cushing

Introduction La maladie de Cushing (MC) correspond a une secretion excessive d’ACTH par un adenome hypophysaire entrainant un hypercortisolisme. Notre objectif est de rechercher une correlation entre les donnees clinico-biologiques ou evolutives et l’aspect radiologique dans la MC. Patients et methodes Etude retrospective de 12 patients atteints de MC. On a pu definir selon l’imagerie hypophysaire deux groupes de patients : « microadenomes » et « macroadenomes ». Resultats Il s’agissait d’un macroadenome dans 5 cas et un microadenome dans 7 cas. Les âges moyens des patients de deux groupes « microadenomes » et « macroadenomes » etaient 35,8 et 42,6 ans respectivement. Notre serie est composee de 11 femmes et 1 seul homme ayant un microadenome. Nous n’avons pas note de difference significative des frequences des signes cliniques ni biologiques entre les deux groupes. Le taux moyen d’ACTH etait plus eleve chez les patients ayant un macroadenome (173,2 pg/mL vs 59,7 pg/mL) de facon qui statistiquement tend vers la significativite ( p  = 0,06). Parmi les 7 patients ayant un microadenome, cinq ont ete operes et suivis. L’evolution etait marquee par la remission dans 4 cas et l’echec precoce dans 1 cas. L’evolution postoperatoire des patients ayant un macroadenome etait marquee par la remission dans 2 cas, la recidive dans 2 cas et l’echec precoce dans 1 cas. Discussion L’absence de signification statistique de la correlation entre la taille de l’adenome et le taux d’ACTH est probablement liee a l’effectif reduit de notre serie. Bien que le taux de remission soit meilleur chez le groupe « microadenomes », la taille de l’adenome n’est pas consideree a l’unanimite comme un facteur pronostique.