Sécurité immunologique des transfusions

Points essentiels L’acte transfusionnel repose sur la stricte application de mesures de securite immunologique qui ecartent la survenue d’accidents aigus des lors qu’ils peuvent etre prevenus (comme la compatibilite ABO pour les concentres de globules rouges et de plasma), reduisent l’occurrence d’autres types d’accidents aigus comme le TRALI ou la GVH post-transfusionnelle, pour lesquels il y a des mesures efficaces bien que non absolues, et previennent la survenue d’accidents et d’incidents retardes. La prise en compte des mesures de securite immunologique visent aussi a assurer l’efficacite de la transfusion (en evitant l’inefficacite transfusionnelle par destruction des hematies ou des plaquettes transfusees). La compatibilite immunologique « parfaite » est impossible des lors que les cellules transfusees exposent plusieurs centaines de variants moleculaires antigeniques. L’immunite adaptative (tres largement basee sur des conflits antigenes/anticorps) est predominante dans ces conflits immunologiques mais les reponses inflammatoires (et d’autres composantes de l’immunite innee) sont de plus en plus reconnues comme etant a l’origine d’incidents et d’accidents transfusionnels.