Magnitud de los determinantes sociales en el riesgo de mortalidad por tuberculosis en el Centro-Oeste de Brasil

Resumen Objetivo Evaluar la magnitud de los determinantes sociales en areas de riesgo para la mortalidad por tuberculosis en una ciudad de alta incidencia de esta enfermedad. Metodo Estudio ecologico que recogio los casos de muerte por tuberculosis registrados entre 2006 y 2016 en la capital del Estado de Mato Grosso (Brasil). Los determinantes sociales se obtuvieron de las Unidades de Desarrollo Humano. Se utilizo la estadistica de barrido para identificar las areas de riesgo de muerte por tuberculosis. Se realizo un analisis de componentes principales para identificar dimensiones de determinantes sociales, y se aplico regresion logistica multiple para verificar asociaciones entre las dimensiones de los determinantes sociales y el riesgo de muerte por tuberculosis. El error estandar se establecio en un 5% para todas las pruebas estadisticas. Resultados Se registraron 225 muertes por tuberculosis en el periodo, distribuidas heterogeneamente en el espacio. Se identifico un conglomerado de riesgo para la mortalidad por tuberculosis, con un riesgo relativo de 2,09 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,48-2,94; p = 0,04). Los determinantes sociales «bajo nivel escolar» y «pobreza» se mostraron asociados al riesgo de muerte por tuberculosis ( odds ratio [OR]: 2,92; IC95%: 1,17-7,28). La renta presento asociacion negativa con el riesgo de muerte por tuberculosis (OR: 0,05; IC95%: 0,00-0,70). El valor de la curva ROC del modelo fue del 92,1%. Conclusiones Los resultados confirman que el riesgo de muerte por tuberculosis es un problema asociado a los determinantes sociales. Las politicas de salud y los programas de proteccion social pueden contribuir a enfrentarse a este problema.