IRM cérébrale foetale et ventriculomégalie

Objectif. Evaluer l'apport de l'IRM dans le diagnostic etiologique et la prise en charge des ventriculomegalies cerebrales foetales. Patients et methodes. Soixante et un foetus presentant une ventriculomegalie en echographie (carrefour ventriculaire superieur a 10 mm) ont beneficie d'un bilan incluant une echographie realisee dans un centre de reference, une IRM antenatale et dans 51 cas, un bilan infectieux et un caryotype. Le diagnostic definitif etait retenu sur l'examen foetopathologique (n = 24), le suivi > 6 mois (n = 19), et/ou le bilan infectieux, le caryotype (n = 8), et l'IRM (n = 16) en cas de lesion evidente. Resultats. L'IRM etait plus informative dans 32,8 % des cas avec identification de l'etiologie dans 21,3 % des cas. Dans 45 % des cas l'echographie et l'IRM etaient, en dehors de la ventriculomegalie, normales. Dans les cas restants, la pathologie identifiee en echographie etait identique en IRM. L'echographie n' etait jamais plus informative. Les 2 faux negatifs sont imputables a des anomalies de giration meconnues en raison du terme precoce auquel l'IRM a ete effectuee. Conclusion. L'echographie reste un examen cle du bilan antenatal, mais il est actuellement difficile d'envisager la prise en charge d'une ventriculomegalie sans IRM en raison de son apport diagnostique positif ou negatif, meme si sa valeur n'est pas absolue.