Prévision et prévention des épidémies de dengue. Discussion

La prevision et la prevention des epidemies de dengue necessitent des informations sur les moustiques vecteurs, les virus, leurs hotes et l'environnement. Aedes aegypti est le principal vecteur des epidemies de dengue, mais d'autres especes d'Aedes peuvent etre occasionnellement responsables d'epidemies de dengue. Les densites de moustiques vecteurs sont classiquement evaluees par l'indice de Breteau, l'indice des maisons avec des gites d'Aedes aegypti et l'indice de femelles au repos dans 100 maisons. Les quatre serotypes de la dengue peuvent se repliquer chez des hotes vertebres (homme, singe, souris) et des hotes invertebres (moustiques). Le niveau d'infection des populations par la dengue est tres variable selon les hotes humains, les moustiques vecteurs et les souches de virus. Des infections mixtes avec un virus de dengue et un autre pathogene (virus et/ou parasite) ont ete observees. Les elements de l'environnement qui agissent sur l'ecosysteme dengue sont principalement le climat (temperature, pluie, vent) et les facteurs anthropiques (moyens de transport, bâtiments publics). La prevention de la dengue passe par une education sanitaire de haut niveau, une surveillance active et une lutte efficace contre les moustiques vecteurs. Cependant, malgre les actions entreprises et les progres realises par la recherche sur cette maladie pendant les 40 dernieres annees, la dengue reste la premiere cause de morbidite virale au monde.