Transposition testiculaire chez les enfants et adolescents avant irradiation externe scrotale: analyse rétrospective nationale

Introduction et but de l’etude La transposition testiculaire avant une radiotherapie externe scrotale chez les enfants et les adolescents est peu rapportee dans la litterature. Nous avons decrit cette technique et son impact sur la preservation des fonctions endocrine et exocrine du testicule dans une etude francaise retrospective. Materiel et methodes Tous les cas de transposition testiculaire avant une radiotherapie externe scrotale rapportes dans les departements de radiotherapie de la Societe francaise des cancers de l’enfant entre janvier 2001 et octobre 2018 ont ete inclus. La technique chirurgicale, les parametres dosimetriques et le suivis cliniques et biologiques ont ete analyses. L’evaluation de la fonction testiculaire a ete realisee 1 an apres la derniere chimiotherapie et 3 mois apres la detransposition testiculaire. Si la puberte ou le spermogramme ne pouvaient pas etre etudies en raison de l’âge, les fonctions testiculaires etaient evaluees par le dosage des hormones sexuelles. Resultats et analyse statistique Douze patients, d’âge median de 14,9 ans [5–17 ans], pris en charge pour un rhabdomyosarcome paratesticulaire (n = 10) ou un sarcome d’Ewing (n = 2) ont ete identifies, traites selon les protocoles RMS 2005 ou Euro Ewing 99. Onze ont recu une chimiotherapie gonadotoxique (par agent alkylant, a la dose mediane de 49,2 g/m2). Les transpositions testiculaires ont ete realisees dans les 2 mois precedents la radiotherapie externe, sans complications. La duree mediane de sejour intraabdominal du testicule etait de 4,5 mois (inferieur a 5,7 mois pour 83 %). La dose mediane prescrite dans le scrotum etait de 43 Gy [36–50,4 Gy]. Les doses medianes maximale et moyenne dans le testicule transpose etaient respectivement de 1,2 Gy [0,02–6,3 Gy] et 0,6 Gy [0,01–1,6 Gy]. Pour quatre patients il y avait un recul suffisant pour l’evaluation des fonctions testiculaires (suivi median de 94 mois): tous ont eu un developpement pubertaire (score de Taner et volume testiculaire) et un dosage des hormones sexuelles normaux pour l’âge. Conclusion La transposition testiculaire devrait etre discutee avant l’irradiation scrotale chez les enfants et adolescents. Il s’agit d’une technique chirurgicale simple permettant de diminuer de maniere significative la dose dans le testicule sain.