Doble derivación en tumores periampulares irresecables

Los tumores periampulares, es decir, de cabeza de pancreas, ampolla, duodeno o via biliar, en etapas avanzadas producen obstruccion biliar y/o duodenal. En los casos irresecables, solo es posible el tratamiento paliativo a traves de descompresion quirurgica, endoscopica o percutanea. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia lograda con el uso de doble derivacion quirurgica (biliar y gastrica) para estos pacientes. Un total de 22 pacientes, 14 hombres y 8 mujeres con 56 anos de edad promedio, fueron operados con la tecnica de doble derivacion entre julio de 1988 a julio de 1997. En el 72,7 por ciento la irresecabilidad se definio durante la laparotomia exploradora. El 95 por ciento tenia ictericia y un 27 por ciento retencion gastrica preoperatoria. Se obtuvo un tiempo promedio de hospitalizacion de 12 dias y un 36 por ciento de morbilidad operatoria, destacando un 18 por ciento de alteracion precoz del vaciamiento gastrico y 4,5 por ciento de hemorragia digestiva alta, en ningun caso requirio de nueva intervencion quirurgica. El seguimiento total es del 90 por ciento con sobrevida promedio de 11,9 meses y extremos de 3,5 a 24 meses. La doble derivacion quirurgica es un procedimiento que logra una buena paliacion con morbilidad aceptable y sin mortalidad en esta serie (AU)