Évaluation de l'oxygénation tissulaire et du métabolisme de l'oxygène de tumeurs cérébrales en Imagerie par Résonance Magnétique

Objectif La mesure de l’oxygenation des tissus in vivo presente un grand interet dans la pathologie tumorale, compte tenu du pronostic defavorable et des possibles implications therapeutiques de l’hypoxie tumorale. Le but de l’etude etait d’appliquer a differents types de tumeurs cerebrales un protocole de mesure de la saturation tissulaire en oxygene (StO 2 ) et de la consommation d’oxygene (CMRO 2 ) par imagerie par resonance magnetique (IRM) en utilisant l’effet blood oxygen level dependent (BOLD). Methode Dans cette etude prospective monocentrique, 40 patients ont ete inclus, atteints de tumeurs cerebrales primitives ou secondaires. Chacun a beneficie d’une ou plusieurs IRM, associant des sequences morphologiques, de perfusion et de mesure de l’oxygenation. Le critere de jugement principal etait l’analyse des valeurs de StO 2  et de CMRO 2  dans differents types tumoraux, les objectifs secondaires etaient d’analyser la zone peritumorale et les variations avant et apres traitement par radiotherapie. Resultats Par rapport au cerveau sain, la StO 2  etait augmentee dans les bourgeons tumoraux des glioblastomes et des meningiomes. La CMRO 2  etait plus basse dans toutes les tumeurs que dans le cerveau sain. On distinguait deux zones perilesionnelles dans le cas des tumeurs gliales de haut grade, l’une d’elle a potentiel evolutif probable. Les valeurs tendaient a se normaliser apres radiotherapie. Conclusion Cette etude montrait la faisabilite du protocole, reproductible, avec des resultats prometteurs, coherents avec la litterature et ouvrant la voie a des essais futurs incluant un plus grand nombre de patients, axes sur l’etude de la region perilesionnelle et sur l’evolution avant et apres traitement par radiotherapie.