Place d’un échographe vésical portable dans la prise en charge des troubles de la vidange vésicale après accident vasculaire cérébral

Resume OBJECTIF : Determiner la place d’un echographe vesical portable dans la prise en charge reeducative des troubles de la vidange vesicale a type de retention urinaire des patients hemiplegiques vasculaires en phase initiale et proposer un protocole de surveillance adapte. MATERIEL ET METHODE : Nous avons realise le suivi prospectif de 33 patients admis apres accident vasculaire cerebral dans notre unite de readaptation neurologique. Un protocole de surveillance mictionnelle definit les conditions de realisation des sondages evacuateurs. La mesure du volume vesical est realisee avec un echographe portable de la marque Diagnostic Ultrasound (Bladderscan BVI 3000). RESULTATS : Sur les 33 patients etudies, dix presentaient initialement une vessie retentionniste, ayant necessite un ou plusieurs heterosondages evacuateurs. L’evolution de ces troubles a ete favorable pour sept d’entre eux. L’echographe vesical portable permet d’effectuer une surveillance rapprochee du contenu vesical, en particulier chez les sujets a risque : porteurs de troubles cognitifs ou d’antecedents urologiques, diabetiques. Une adaptation du protocole initial permet de mieux identifier les patients reellement retentionnistes. Les resultats sont discutes en fonction des donnees de la litterature. CONCLUSION : L’echographe vesical portable est un outil simple et non invasif, utile pour le depistage et le suivi des troubles retentionnels urinaires apres accident vasculaire cerebral. Nous proposons un protocole de surveillance et de reeducation vesicale dont le but est de limiter la duree du port de la sonde a demeure chez l’hemiplegique, et donc de diminuer le risque infectieux.