Comparación entre dos esquemas de inmunosupresión en pacientes con trasplante hepático en un hospital universitario en Medellín, Colombia

El desarrollo de terapias inmunosupresoras en trasplante hepatico ha sido uno de los aspectos fundamentales que ha permitido disminuir la presencia de rechazos y mejorar la supervivencia del injerto y de los pacientes. El presente estudio se hizo para conocer la efectividad de dos esquemas de tratamiento inmunosupresor en una cohorte de pacientes con trasplante hepatico, entre 2006 y 2017, en un hospital universitario en Medellin, Colombia. Metodologia. Se realizo un estudio observacional retrospectivo donde se compararon dos esquemas de tratamiento inmunosupresor con ciclosporina (CsA) y azatioprina (AZA) versus tacrolimus (TAC) y micofenolato (MMF). Resultados. Se incluyeron 147 pacientes al estudio, 79 mujeres y 68 hombres, con una mediana de edad de 55 anos. La tasa de incidencia de rechazo agudo en el grupo CsA/AZA fue de 7,3 y para el grupo TAC/MMF fue de 13,8, con una razon de tasas de 0,53 (IC95%=0,31-0,89) por cada 100 personas/ano, siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p=0,02). No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la presencia de rechazo cronico, supervivencia del injerto o de los pacientes. Con respecto a los efectos adversos asociados al tratamiento, solo hubo diferencia significativa en una mayor presencia de diarrea en el grupo TAC/MMF. Conclusion. Solo se encontro diferencia significativa en cuanto a un numero mayor de rechazos agudos en el grupo tratado con TAC/MMF. Estos hallazgos estan en concordancia con la experiencia local, en la que en pacientes seleccionados se puede utilizar este esquema, con buenos resultados clinicos y menores costos para el sistema de salud. Hasta el momento, esta es la primera cohorte retrospectiva de Colombia y Latinoamerica que realiza una comparacion, como la expuesta