Retentissement des dilatations des bronches sur l’évolution de la maladie asthmatique : étude comparative de 100 cas

Introduction La presence des dilatations des bronches (DDB) associees a l’asthme peut etre un facteur de severite et de mauvais controle de l’asthme. Le but de ce travail etait d’identifier les caracteristiques cliniques, radiologiques et fonctionnelles des patients ayant un asthme associe a des DDB et de determiner le retentissement de celle-ci sur le controle et l’evolution de la maladie asthmatique. Methodes Etude retrospective de 100 patients suivis pour asthme entre janvier 1995 et mai 2015 aux services de pneumologie 4 et D de l’hopital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Les patients etaient repartis en 2 groupes : groupe 1 (asthme avec dilatations des bronches, n  = 50) et groupe 2 (asthme sans dilatations des bronches, n  = 50). Les deux groupes ont ete apparies sur leurs caracteristiques epidemiologiques ainsi que sur l’anciennete de l’evolution de l’asthme. Resultats Cinquante pour cent des patients etaient de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 50,36 ans. La duree moyenne d’evolution de l’asthme etait de 18 ans. L’asthme etait classe : intermittent 1 %, persistant leger 7 %, persistant modere 44 % et persistant severe 48 %. Les DDB etaient associees a un asthme persistant severe (31 % vs 17 % ; p  = 0,004). Le VEMS etait inferieur a 60 % dans 23 % des cas du groupe 1 vs 17 % dans le groupe 2 ( p  = 0,15). Les patients du groupe 1 etaient plus frequemment symptomatiques (38 % vs 2 % ; p −3 ) ; et presentaient des exacerbations plus graves ( p  = 0,001) avec des hospitalisations plus frequentes pour exacerbation d’asthme, p −3 . La duree d’hospitalisation etait significativement plus elevee ( p  = 0,001). La presence des DDB etait un facteur de mauvais controle de l’asthme ( p −3 ), de meme que le caractere bilateral et diffus des DDB ( p −3 ) mais aussi la presence d’une rhinite allergique ( p  = 0,01). L’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique avec recours a l’oxygenotherapie de longue duree etait retrouvee dans 12 % des cas tous du groupe 1. Conclusion La presence des DDB chez les patients asthmatiques est un facteur de severite de l’asthme avec des exacerbations plus frequentes et plus graves, une hospitalisation plus prolongee et un risque d’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique plus frequent.