Integration von Bewegung und Training in den Alltag: Entwicklung und Evaluation eines neuen Trainingskonzepts für ältere Menschen

Bereits ab dem 30. Lebensjahr reduziert sich die motorische Leistungsfahigkeit, wobei vor allem die Gleichgewichtsfahigkeit und Kraft betroffen sind. Dieser Abbau beschleunigt sich nochmals rapide ab der siebten Lebensdekade, was in reduzierter Mobilitat, Krankheit, Pflegebedurftigkeit und letztlich auch fruhzeitigem Tod munden kann. Um dies zu vermeiden, besteht zunehmender Bedarf an praventiven Masnahmen, vor allem vor dem Hintergrund des Bedeutungszuwachses der alternden Gesellschaft. Diese Masnahmen sollen ein moglichst langes, selbststandiges Leben und gesundes Alter(n) ermoglichen. Bisher existieren keine Trainingskonzepte, welche spezifisch fur die Pravention funktioneller Einschrankungen entwickelt wurden. Daruber hinaus mangelt es vorhandenen Trainingsprogrammen an Nachhaltigkeit. Gerade strukturierte Formate, gekennzeichnet durch standardisierte Ubungen mit vorgegebener Wiederholungszahl und Intensitat (beispielsweise 4 Ubungen mit 12 Wiederholungen an 3 Tagen/Woche). Altere Menschen ziehen es vielmehr vor, Ubungen in ihren Alltag integrieren zu konnen, was einerseits die Motivation steigert und dadurch gleichzeitig die Nachhaltigkeit verbessert, andererseits eine kostengunstige, zeitsparende und flexible Moglichkeit ist, zu jeder Zeit und an jedem Ort aktiv zu sein (beispielsweise Einbeinstand beim Zahneputzen oder auf den Zehenspitzen den Flur entlang zu gehen). Entsprechend ist die Entwicklung eines alltagsintegrierten Trainingsprogramms eine Alternative, welche spezifisch in einer jungeren Zielgruppe (60- 70 Jahre) eingesetzt werden konnte, um sowohl praventiv funktionellen Einschrankungen vorzubeugen als auch die Nachhaltigkeit und Effektivitat zu erhohen. Um dies zu realisieren, bedarf es jedoch vorab der Entwicklung geeigneter Messinstrumente, welche spezifisch fur die Erfassung der individuellen funktionellen Leistungsfahigkeit einer jungeren, fitteren Zielgruppe geeignet sind. Einerseits konnen dadurch gezielt Personen mit einem erhohten Risiko fur funktionelle Einschrankungen identifiziert werden, andererseits sind solche Tests auch Voraussetzung fur eine korrekte Evaluation des Trainingskonzepts, insbesondere mit Blick auf dessen Effektivitat. Basierend auf diesen Uberlegungen befasst sich die vorliegenden Arbeit mit der Entwicklung und Evaluation eines neuen alltagsintegrierten Trainingskonzepts fur junge altere Menschen (60-70 Jahre) sowie der Identifikation und Evaluation geeigneter Messinstrumente fur diese Zielgruppe. Manuskript 1 ist eine systematische Ubersichtsarbeit der vorhandenen Tests zur Erfassung der Kraft und/oder Gleichgewichtsfahigkeit in der Zielgruppe gesunder, junger alterer Menschen (60-70 Jahre). Dabei zeigt sich, dass zahlreiche klinische Tests, welche ohne aufwendiges Laborequipment durchgefuhrt werden konnen, existieren. Jedoch fehlt es insbesondere an geeigneten Gleichgewichtstests, welche die Gleichgewichtsfahigkeit gesunder, junger alterer Menschen adaquat abbilden. Aufbauend auf dem ersten Manuskript wird in Manuskript 2 die Eignung einer anspruchsvollen Skala zur Erfassung der Gleichgewichtsfahigkeit und Mobilitat, die Community Balance & Mobility (CBM)-Skala, bei jungen alteren Menschen analysiert. Die CBM erweist sich dabei als valides Messinstrument mit exzellenter Test-Retest- Reliabilitat und zeigt, im Gegensatz zu anderen Tests, keine Deckeneffekte (das heist die maximal mogliche Punktzahl wurde nicht erreicht). Entsprechend empfiehlt sich die CBM-Skala zur Ermittlung von Gleichgewichts- und Mobilitatsdefiziten in dieser Zielgruppe, insbesondere vor dem Hintergrund der fruhzeitigen Aufdeckung von funktionellen Einschrankungen. Manuskript 3 ist eine systematische Ubersichtsarbeit vorhandener Studien mit Fokus auf alltagsintegrierte Trainingsprogramme. Im Ergebnis zeigt sich, dass das „Lifestyle- integrated Functional Exercise“ (LiFE) Programm bislang das am besten evaluierte Trainingsprogramm ist. Andere Studien kombinieren alltagsintegriertes und strukturiertes Training, vorwiegend im institutionellen Bereich (beispielsweise Pflegeheime). In Bezug auf die Nachhaltigkeit des Trainings erweisen sich beide Ansatze als effektiver verglichen mit einem strukturierten Training. Trotz dieser vielversprechenden Befunde fehlt es an umfassend angelegten Studien zur Durchfuhrbarkeit als auch Effektivitat des alltagsintegrierten Trainings in verschiedenen Zielgruppen. Basierend auf den Befunden aus Manuskript 3 wird in Manuskript 4 die Durchfuhrbarkeit eines an junge altere Menschen angepassten LiFE (aLiFE)-Programms uberpruft. Dabei zeigt sich, dass sowohl die Teilnehmenden als auch Trainer/innen aLiFE positiv beurteilten. Die Teilnehmenden schatzten insbesondere den individuellen Ansatz, den praventiven Fokus und die Unterstutzung seitens der Trainer/innen. Die Trainer/innen betonten ebenfalls die Flexibilitat des Programms. Dennoch bemangelten sowohl Teilnehmende als auch Trainer/innen die umfangreiche Papierarbeit. Nichtsdestotrotz berichteten die Teilnehmenden von einer Verinnerlichung einzelner Ubungen innerhalb des kurzen 4-wochigen Zeitraums, auch ohne kontinuierliche Selbstkontrolle. Aufgrund dieser Befunde empfiehlt sich die Testung der Durchfuhrbarkeit und Effektivitat von aLiFE im Rahmen einer randomisiert-kontrollierten Studie. Insgesamt belegen die Studienergebnisse die Durchfuhrbarkeit und hohe Akzeptanz des neu entwickelten aLiFE-Programms. Zudem erweist sich die CBM als geeignetes Messinstrument zur Erfassung der Gleichgewichtsfahigkeit und Mobilitat bei jungen Alteren. Weitere Forschung ist notwendig, um die Ergebnisse in groseren randomisiert- kontrollierten Studien zu evaluieren sowie alternative Vermittlungsformen des Programms zu testen.