Evaluation and cost of the health care process of diabetic patients

El objetivo del estudio fue evaluar la calidad y los costos de la atencion brindada a personas con diabetes en La Plata, Argentina, a traves de la obra social para empleados del sector publico de la Provincia de Buenos Aires (IOMA - Instituto de Obra Medico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires). Para ello, se entrevistaron 1.590 afiliados con diabetes, y se analizaron los datos obtenidos mediante el analisis univariado y de regresion logistica multiple. Los pacientes tratados sin insulina (48%) fueron significativamente mayores, y presentaron obesidad, hipertension y macroangiopatia con mas frecuencia que los tratados con insulina. La tasa de internacion fue significativamente mas alta en los pacientes tratados con insulina y comparable en las personas sin complicaciones o que solo presentaron microangiopatia, pero aumento significativamente en las personas con macroangiopatia. Muchas de las practicas recomendadas en normas internacionales no se realizaron durante el ano previo: examen de los pies (20-30%), derivacion al oftalmologo (21-29%), y determinacion de HbA1c (60-78%). Contrariamente, la tasa de uso de pruebas diagnosticas y el numero de visitas al medico de cabecera fue alto, inclusive en pacientes sin complicaciones, resultando en un costo estimado de atencion 22.7% superior al esperado si los examenes y practicas se hubieran realizado siguiendo las recomendaciones de las normas internacionales. En conclusion, la atencion actual de la diabetes es ineficaz y costosa. La implementacion de normas de atencion basadas en consensos nacionales e internacionales resultaria en una distribucion mas eficaz de los recursos, mejorando la calidad de atencion de las personas con diabetes y su calidad de vida.