Differentiële Diagnostiek bij Klachten van Pijn op de Borst en Dyspnoe bij Vrouwen

Vrouwen hebben in alle leeftijdsfasen vaker en meer klachten van pijn op de borst dan mannen, ook als er geen ischemie aan ten grondslag ligt.1 De pijnbeleving en de waarde die aan klachten van pijn op de borst toegekend moet worden, tonen duidelijke verschillen tussen de beide seksen. Angst, paniekklachten en ongerustheid spelen een grotere rol bij vrouwen en kunnen de intensiteit van de klachten verergeren.2,3 Het is mede daarom belangrijk om bij vrouwen met pijn op de borst zonder een ischemische oorzaak door te zoeken naar de best passende verklaring voor de klachten om de prognose en therapeutische opties met de patient te kunnen bespreken. Helaas lukt het niet altijd om voor alle klachten een sluitende verklaring te vinden. Met onze huidige diagnostische mogelijkheden kunnen wij wel belangrijke onderliggende pathologie uitsluiten. Vaak lopen verschillende oorzaken van klachten door elkaar heen, zoals bijvoorbeeld klachten van dyspnoe bij een combinatie van overgewicht en hypertensie en maagklachten door een hernia diaphragmatica bij chronisch gebruik van multipele medicatie. Achtereenvolgens bespreken wij een aantal belangrijke en veel voorkomende niet-ischemische oorzaken van precordiale klachten bij vrouwen en de differentiele diagnostiek van acute hevige pijn op de borst en/of kortademigheid.