老年消化道出血414例临床分析及死亡风险评估

目的 分析老年消化道出血（GIB）患者的临床特点，评估其死亡风险因素。方法 回顾分析解放军总医院16年内（1994至2009年）414例老年GIB患者的临床资料，分析其临床特征及导致死亡的相关因素。结果 入组患者年龄65～96岁，平均83.5岁。老年患者发生GIB的主要原因是消化性溃疡（33.1％，137/414）、胃十二指肠黏膜糜烂（28.5％，118/414）和肿瘤（21.0％，87/414）；主要临床症状为黑便（71.0％，294/414）；导致老年患者GIB的药物主要为非甾体消炎药（NSAIDs），包括阿司匹林（11.1％，46/414）、对乙酰氨基酚（8.9％，37/414）和吲哚美辛（1.9％，8/414）。药物导致GIB的比例以及胃十二指肠黏膜糜烂导致GIB的比例在2004－2009年份段明显增加（P<0.05）。有58例患者因GIB在30d内死亡，30d病死率为14％。本组老年GIB患者中，死亡患者的年龄、发生GIB时舒张压、心率、出血量及Hb与未死亡者相比差异明显（P<0.001）。肝硬化、门静脉高压导致GIB的老年患者，以及合并心力衰竭、肾衰竭是影响30d病死率的相关因素。结论老年GIB患者30d病死率与高龄、合并症及全身状况密切相关。