Arthropathie associée à l’HTLV-1 traitée par anti-TNF alpha

Resume L’infection au Human T-cell leukemia virus type 1 ou HTLV-1 est un probleme de sante publique dans certaines regions endemiques telles que le Japon, l’Amerique centrale ou l’Afrique. Bien que la majorite des porteurs du HTLV-1 soient asymptomatiques durant toute leur vie, certains patients developpent des anomalies neurologiques, une arthropathie inflammatoire aussi appelee arthropathie associee a l’HTLV-1, voire une hemopathie lymphoide, la leucemie/lymphome a cellules T (LLT) qui a un pronostic tres reserve. L’arthropathie associee a l’HTLV-1 a ete decrite comme une entite proche de la polyarthrite rhumatoide mais caracterisee par une reponse pauvre ou nulle aux corticoides et aux Disease Modifying AntiRheumatic Drugs (DMARDs). L’utilisation des anti-TNF alpha chez ces patients constitue une alternative interessante mais souleve la question du risque de developpement de LLT. Nous rapportons le cas exceptionnel d’une patiente atteinte d’une forme indolente de LLT associee a une arthropathie liee a l’HTLV-1, refractaire aux corticoides, aux DMARDs et au rituximab, traitee avec succes par l’etanercept, sans passage a une forme agressive sur une periode de suivi de cinq ans.