Ostéoblastome du cornet moyen: tumeur rare du massif facial à ne pas méconnaitre

L'osteoblastome est une tumeur osseuse benigne rare, representant 1% de toutes les tumeurs de l'os. Elle touche essentiellement les os longs, plus rarement les mâchoires. Les atteintes au niveau des mâchoires sont surtout retrouvees a la mandibule, l'atteinte naso-sinusienne est tres rare. Le diametre de la tumeur peut atteindre 10cm. A la radiographie, la tumeur peut avoir l'aspect d'une lesion radio claire bien ou mal definie, generalement parsemee de plaques de mineralisation. Le taux de recidive est tres faible apres exerese chirurgicale et le risque de transformation maligne est tres faible. Nous rapportons le cas d'une patiente âgee de 13 ans qui a consulte pour une obstruction nasale evoluant depuis 3 mois avec des episodes d'epistaxis et un flou visuel gauche. L'examen a trouve un volumineux cornet a muqueuse polypoide comblant toute la fosse nasale gauche avec une exophtalmie gauche axile. Le scanner du massif facial a montre un processus expansif fronto-ethmoidal gauche de 50 x 47 x 36mm, spontanement hypodense heterogene non rehausse apres injection du produit de contraste (PDC), responsable d'une destruction du labyrinthe ethmoidal, d'une souflure des parois osseuses avec effet de masse sur l'orbite homolateral. Le diagnostic evoque etait une mucocele fronto-ethmoidale. D'ou la decision d'operer par voie endonasale. La section de la tete du cornet moyen a ramene du liquide epais blanchâtre rappelant une mucocele infectee. Nous avons complete par une resection du cornet moyen. L'examen histologique a conclu a un osteoblastome du cornet moyen. Les suites etaient marquees par une regression de l'exophtalmie sans recidive apres un recul de 1 an.