Le diabete sucre atypique a tendance cetosique: A propos d’une observation a Lome et revue de la litterature

Objectif : Decrire les aspects epidemiologiques et cliniques du diabete sucre atypique a tendance cetosiqueMethode : Nous rapportons un cas de diabete sucre atypique a tendance cetosique hospitalise du 10 au 17 Mars 2014 au CHU SO de Lome et suivi en consultation externe du 28 Mars 2014 a ce jour.Observation : Il s’agit d’une femme de 50 ans avec antecedents de diabete familial et d’intervention chirurgicale en 2013 pour fibromyome uterin,hospitalisee dans le service des urgences medicales du CHU Sylvanus Olympio pour polyurie et polydipsie evoluant depuis une semaine et prostration evoluant depuis 24 heures. L’examen clinique a l’entree notait une hyperglycemie capillaire a 4,55g/l, une haleine acetonique, une obnubilation et une polypnee de KUSSMAUL. La glucosurie+++ et la cetonurie++ faisaient evoquer une acidocetose diabetique inaugurale sans facteur de decompensation. La patiente a beneficie d’une rehydratation et d’une insulinotherapie. La phase de remission a debute le cinquieme jour de son hospitalisation ayant necessite l’arret de l’insulinotherapie. Elle a ete liberee sous Metformine. Devant la normalisation de la glycemie les cinq mois suivants, la patiente a interrompu de facon volontaire la prise du medicament. Une surveillance glycemique instituee devant cetteinterruption therapeutique a note des glycemies variant entre 0,72g/l et 1,05g/l jusqu’au 15 janvier 2017 et des hemoglobines glyquees variant entre 5,7 et 6,1%. Le16 Fevrier 2017, l’hyperglycemie est reapparu (1,27g/l) et s’est accrue au jour le jour jusqu’a 2,77g/l le 25 Avril 2017 avec une hemoglobine glyquee a 7,1%. La patiente a ete mise de nouveau sous Metformine. Le gliclazide lui sera associe plus tard jusqu’a ce jour. Conclusion : Lediabete sucre atypique a tendance cetosique est bel et bien present a Lome. Des recherches ulterieures sur ce type de diabete s’averent necessaires dans notre pays afin de mieux cerner son epidemiologie et ses aspects cliniques. Mots cles : diabete sucre, atypique, Lome, Togo. English Title: Ketosis prone atypical diabetes mellitus: An observation at Lome and litterature review Objective: Describe epidemiological and clinical aspects of ketosis prone atypical diabetes mellitusMethod: We report one case of ketosis prone atypical diabetes mellitus hospitalized from 10th to 14thMarch 2014 at Sylvanus Olympio UCH of Lome and follow up externally from 28th March 2014 till now. Observation: It is a 50 years old woman, with a family history of diabetes and a surgical operation for uterine leiomyomas. She was hospitalized in the emergency medical service for polyuria and polydipsia evolving for one week and prostration evolving for 24 hours. Clinical examination on admission has noticed a capillary hyperglycemia (4,55g/l), an acetonic breath, a mental clouding and a polypnea of KUSSMAUL. Tests for sugar and acetone in the urine were positive. The diagnosis of inaugural diabetes ketoacidosis without triggering factors was made. The patient received intravenous rehydration and insulin therapy. The remission started on the fifth day of his hospitalization so that the insulin therapy were stopped. She was prescribed metformin and has been released. The normalization of the glycaemia the five first months, obliged the patient to suspend the treatment. A careful monitoring of glucose control has noted glycaemia ranging from 0,72g/l to 1,05g/l until 15th January 2017 and glycated hemoglobin ranging from 5,7 et 6,1%. On the 16th February 2017, the hyperglycemia reappeared (1,27g/) and was increasing until 2,77g/l on 27th April 2017(Glycated hemoglobin= 7,1%). She was prescribed anew some Metformin and Gliclazide.Conclusion: Ketosis prone atypical diabetes mellitus is present in Lome. Further research about this type of diabetes is required in our country. Key-words: Mellitus diabetes, atypical, ketosis prone, Lome, Togo.