Diferencias de sexo y análisis de género en el periodo perioperatorio en pacientes intervenidos de cáncer colorrectal

INTRODUCCION El sesgo de genero es el error sistematico relacionado con la insensibilidad de genero, que erroneamente considera a los hombres y mujeres como similares o diferentes en la exposicion a riesgos o en la historia natural de la enfermedad, lo cual puede generar una conducta desigual en los servicios sanitarios (incluida la investigacion) y es discriminatoria para un sexo respecto al otro. OBJETIVOS Analizar desde la perspectiva de genero, la asistencia sanitaria en anestesiologia, en los pacientes intervenidos de cancer colorrectal, senalando sus desigualdades y demostrando la pertinencia de este analisis para corregir el sesgo de genero en la practica clinica y asistencial en anestesiologia. MATERIAL Y METODOS Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos de cancer colorrectal en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza durante el periodo que va desde enero 2009 a diciembre de 2011 ambos inclusive. Primero se realizo un estudio descriptivo de la evaluacion preoperatoria, posteriormente, se analizo el manejo anestesico intraoperatorio, valorando el tipo de anestesia que se realiza y por ultimo, se realizo una recogida de los datos y descripcion de las distintas complicaciones que aparecieron durante el postoperatorio inmediato. Los datos se introdujeron en una base de datos excel que se desarrollo para la realizacion de esta tesis y se exportaron a una base de datos del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para su posterior analisis y explotacion estadistica. RESULTADOS No existieron diferencias de sexo en el estado fisico, segun la clasificacion ASA, en los pacientes que fueron intervenidos de cancer colorrectal en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Existio variabilidad entre los/as anestesiologos/as para clasificar a los pacientes segun la clasificacion ASA-PS. Durante la visita preoperatoria se solicitaron mas interconsultas y pruebas complementarias a los pacientes hombres que a las mujeres. En los pacientes que fueron intervenidos de cancer colorrectal, existio una mayor prevalencia de anemia en los hombres respecto a las mujeres. La tasa de transfusion de hemoderivados en el intraoperatorio del cancer colorrectal fue mayor en los hombres a pesar de presentar cifras de hemoglobina preoperatoria mayor que las mujeres. En los pacientes intervenidos de cancer colorrectal, se realizaron mas analgesias epidurales en el paciente hombre que en la mujer. Las anestesiologas realizaron mas analgesias epidurales que los anestesiologos. El anestesiologo hombre realizo mas analgesias epidurales a los pacientes hombres que a las mujeres. Se administraron mas coloides intraoperatprios al paciente hombre que a la mujer. La anestesiologa administro mas coloides intraoperatorios que el anestesiologo. El anestesiologo hombre ingreso en la UCI o en la REA mas a pacientes hombres que a mujeres. No hubo diferencias de sexo en el numero de complicaciones en los pacientes que se intervinieron de cancer colorrectal. CONCLUSIONES La ausencia de protocolos o guias de practica clinica quiza favorecio la existencia de variabilidad entre anestesiologos y anestesiologas en su practica clinica. En anestesiologia existian diferentes formas de actuar en funcion del sexo del paciente y tambien en funcion el sexo del anestesiologo/a. Se necesitan mas estudios en anestesiologia para investigar el sesgo de genero de los profesionales para confirmar los resultados obtenidos en este trabajo.