Épidémiologie et facteurs de risque des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure : revue de la littérature pour le rapport annuel de l'Association francaise d'urologie

Resume But Decrire l’epidemiologie, les facteurs de risque et les facteurs genetiques incrimines dans la carcinogenese des tumeurs des voies excretrices urinaires superieures (TVES). Materiel et methodes Une recherche bibliographique a ete effectuee a partir de la base de donnees bibliographique Medline (PubMed) et des sites de la HAS et de l’ANSM avec les mots cles suivants : epidemiologie ; facteurs de risque ; tabac ; acide aristolochique ; carcinome urothelial ; uretere ; bassinet. La recherche etait centree sur l’epidemiologie, les facteurs de risque genetiques et environnementaux des TVES. Resultats L’incidence estimee des TVES est de 1,2 cas pour 100 000 habitants par an en Europe. L’incidence des tumeurs pyelocalicielles est stable depuis 30 ans alors que la frequence des localisations ureterales est en augmentation avec le temps. Les stades et grades avances seraient plus frequents au diagnostic. Celui-ci aurait lieu a un âge moyen plus tardif (> 70 ans). Le ratio homme/femme est de l’ordre de 2. Les principaux carcinogenes de l’urothelium restent le tabac et l’exposition professionnelle. Il existe des facteurs environnementaux specifiques aux TVES. L’exposition a l’acide aristolochique (nephropathie des Balkans et herbes chinoises) est a l’origine d’une carcinogenese specifique du haut appareil urinaire. Les formes familiales ont des caracteristiques epidemiologiques distinctes des formes sporadiques. Les TVES sont la troisieme localisation tumorale dans le syndrome de Lynch. Conclusion Les TVES sont des tumeurs rares comportant des caracteristiques epidemiologiques et des facteurs de risques a la fois communs aux carcinomes urotheliaux vesicaux et specifiques a leur localisation.