Valor pronóstico de la ploidía del ADN y la morfometría nuclear en el cáncer de próstata metastásico

Resumen Valor pronostico de la ploidia del adn y la morfometria nuclear en el cancer de prostata metastasico Fundamento Conocer el valor pronostico de la ploidia del ADN y la morfometria nuclear determinadas en el foco tumoral primario en pacientes afectos de cancer de prostata con metastasis oseas. Metodos Estudio retrospectivo sobre 54 pacientes con adenocarcinoma de prostata y metastasis oseas tratados con supresion androgenica. En todos ellos se realizo analisis de ADN (citometria de flujo) sobre tejido tumoral desparafinado y estudio de morfometria nuclear. Tambien se analizo la edad, la puntuacion de Gleason, la categoria T, el hematocrito, el nivel de albumina sanguinea, las fosfatasas alcalinas, fosfatasas acidas prostaticas, y el numero de focos metastasicos que aparecian en el rastreo. Se realizaron estudios univariantes y multivariantes de supervivencia mediante el metodo de Kaplan-Meier y de riesgos proporcionales de Cox, respectivamente. Finalmente, realizamos un analisis de regresion logistica multivariante para los factores pronosticos clasicos y otro en el que se anadieron los experimentales (ploidia de ADN y morfometria nuclear), con la intencion de conocer que factores pueden predecir el que un paciente alcance la mediana de supervivencia y en que medida los factores experimentales mejoran dicha prediccion. Resultados En el analisis univariante de supervivencia tuvieron caracter pronostico la categoria T, el nivel de albumina, las fosfatasas alcalinas, la puntuacion de Gleason, el rastreo oseo, la ploidia del ADN y el area nuclear media. En el multivariante unicamente aportaron informacion pronostica independiente la puntuacion de Gleason, el rastreo oseo, el area nuclear media y la ploidia del ADN. En el estudio de regresion logistica para factores pronosticos clasicos unicamente el Gleason tiene capacidad predictiva (sensibilidad 89,3%, especificidad 64%), mientras que al introducir los factores experimentales tambien el rastreo oseo y la ploidia del ADN son significativos (sensibilidad 90% y especificidad 72%). Conclusiones El estudio de contenido de ADN y de morfometria nuclear del foco tumoral primitivo aporta informacion pronostica independiente en el analisis de supervivencia para el cancer de prostata metastasico. Sin embargo, la escasa mejora en la capacidad predictiva sobre los factores pronosticos clasicos cuestionan su utilidad en la practica clinica.