Comparaison de 3 modes de coagulation des télangiectasies radiques de vessie : laser Greenlight XPS fibre EA, laser Holmium stonelight et résecteur monopolaire

Objectifs La prise en charge de la cystite radique hematurique est difficile, et reste mal codifiee. L’objectif de cette etude etait de comparer l’efficacite et la morbidite de la coagulation des telangiectasies de cystite radique par laser Greenlight XPS a la fibre EA, par resecteur monopolaire et par laser Holmium stonelight. Methodes Une etude retrospective a ete menee dans un centre universitaire incluant tous les patients, avec antecedent d’irradiation pelvienne, pris en charge au bloc operatoire, en urgence ou programmee, pour un geste de coagulation, et presentant des lesions endoscopiques de cystite radique entre 2007 et 2018. Le laser Holmium stonelight etait le mode de coagulation utilise en priorite entre 2007 et 2011, la coagulation monopolaire entre 2011 et 2014, et le laser Greenlight XPS fibre EA entre 2015 et 2018. Les resultats perioperatoires et a long terme des trois techniques ont ete compares. Resultats Il a ete realise 59 procedures, chez 44 patients : 18 procedures ont ete realisees au laser Greenlight XPS, 16 en coagulation monopolaire, et 25 au laser Holmium avec des cystites radiques plus severes dans le groupe monopolaire (grade RTOG/EORTC > 2 : 0 % vs 37,5 % vs 12 % ; p = 0,008). Les taux de complications intra-operatoires et postoperatoires Clavien ≥ 3 etaient significativement plus elevees dans le groupe monopolaire (p = 0,01 et p = 0,0006 respectivement, cf. Tableau 1 ), de meme que la duree d’hospitalisation (p = 0,02). Apres un suivi median de respectivement 13, 38 et 58 mois (p  Fig. 1 ). Conclusion Chez les patients presentant une hematurie macroscopique sur lesions de cystite radique, les resultats de la coagulation par laser Greenlight fibre EA semblaient plus favorables que ceux de la coagulation monopolaire ou par laser Holmium. Ces resultats necessitent toutefois confirmation par des series plus larges et avec des donnees a long terme pour le laser Greenlight.