Insuffisance veineuse chronique : corrélation entre les signes, les symptômes et la présence d'une dysfonction valvulaire

Cet article rapporte les resultats d'une etude effectuee dans 53 centres vasculaires italiens, sur 16 251 sujets : il s'agit d'une des plus grandes etudes de cohorte jamais realisees en phlebologie. L'objectif de l'etude etait d'evaluer la frequence de l'insuffisance veineuse chronique dans differents groupes demographiques en Italie et de rechercher la correlation entre l'insuffisance valvulaire et les symptomes cliniques qui en decoulent. Les patients ont tous ete soumis a un examen clinique de leurs membres inferieurs, a un interrogatoire a la recherche des symptomes dont ils se plaignaient et a un echo-Doppler. L'interrogatoire portait sur la demographie, le mode de vie, les antecedents familiaux a la premiere generation. Les antecedents personnels de thrombose veineuse profonde, d'arteriopathie des membres inferieurs, d'hemorroides et de varicocele etaient egalement notes. L'examen clinique detaille a ete effectue par un chirurgien vasculaire specialise et a recherche tous les signes visibles d'insuffisance veineuse : telangiectasies, varices, oedeme, troubles trophiques et ulceres. Ces signes ont ensuite ete classes selon la classification CEAP, de CO a C6. Ce classement a ete effectue de facon independante de l'examen ultrasonore par duplex. Les symptomes dont les sujets se plaignaient etaient la lourdeur de jambe, des douleurs, de l'œdeme. L'echo-Doppler a recherche la presence de reflux au niveau du reseau veineux superficiel, mais pas du reseau veineux profond. Il n'a egalement pas recherche l'existence d'obliteration au niveau du reseau veineux profond. Les reflux etaient recherches par test de compression manuelle du mollet. Un reflux etait considere comme pathologique s'il durait plus de 0,5 seconde. Quand les patients etaient porteurs de symptomes et de signes au niveau des deux membres inferieurs, c'est le membre le plus atteint qui etait considere dans la statistique.