1．痔核の治療―結紮切除術を見直そう

現在，痔核の治療は2015 年に硫酸アルミニウムカリウ ム・タンニン酸（aluminumpotassium sulfate hydrate, tannic acid：ALTA）療法（四段階注射法）が行われるようになってから，治療の選択肢も増え，適応も変化してきた．しかしながら，痔核のあらゆる病態にも対応可能である痔核結紮切除術（ligation and excision：LE）は，しっかりと習得すべき術式であると思われる．術式はMilligan-Morgan 法を基礎としており，肛門機能の温存と，根治性の高さ，重大な合併症も少ない術式であると思われる．当院でのLE の術後晩期出血は1.8％，再発率も1.8％ときわめて低い．またLE を主体としたLE＋ALTA 併用症例においても，晩期出血は2.0％，再発率も3.0％ときわめて低い．LE の基本的手技を提示する．