Transferencias lipídicas hacia HDL en diabéticos tipo 2: asociaciones con microalbuminuria, estatina y insulina

FUNDAMENTO: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un factor de riesgo aislado para coronariopatia, principalmente cuando asociado a la microalbuminuria (MA). Alteraciones estructurales y funcionales de las lipoproteinas no estan totalmente aclaradas en ese contexto. OBJETIVO: Evaluar no solo la transferencia de lipidos hacia HDL (T) en pacientes DM2, sino tambien la asociacion tanto con la presencia de la MA como con el tratamiento con estatina o insulina. METODOS: Estudiamos a 33 pacientes con DM2 y 34 controles pareados para edad. Se incubo con plasma una nanoemulsion lipidica artificial radiomarcada con 3H-Triglicerido (TG) y 14C-colesterol libre (CL) o 3H-colesterol esterificado (CE) y 14C-fosfolipido (FL). Se procedio a la precipitacion de la nanoemulsion y de las lipoproteinas, con excepcion de la HDL, que tuvo su radioactividad contada. RESULTADOS: El valor de TFL (%) resulto mayor en el grupo con DM2 en confrontacion con el grupo-control (25,2±3,2 y 19,7±3,2 respectivamente; p < 0,001); la TCL (%), por su vez, obtuvo los siguientes resultados: 9,1±2,7 y 6,3±1,5 respectivamente; p < 0,001. El diagnostico de MA no se asocio a cambios de la propiedad de transferencia. El uso de la insulina se asocio al menor valor de TFL (%): 23,5±2,1 vs 26,1±3,3; p = 0,018. Ya el uso de la estatina se asocio a la baja del valor de todas las lipoproteinas - TCE (%): 3,5±0,9; TFL (%):23,8±2,0; TTG (%): 3,9±0,8; TCL (%):7,4±1,3 - si comparado al grupo que no usaba estatina (TCE (%):5,9±2,4; TFL (%):26,9±3,6; TTG (%):6,4±2,2; TCL (%):11,1±2,6). CONCLUSIONES: El DM2 aumento la transferencia de lipidos de superficie hacia HDL, mientras que el uso de estatina disminuyo todas las transferencias de lipidos. La presencia de MA no se asocio a las alteraciones de las transferencias de lipidos.