La dysfonction du système nerveux autonome et l’atteinte respiratoire des enfants drépanocytaires

Introduction L’atteinte du systeme nerveux autonome (SNA) semblent etre un marqueur de severite de la drepanocytose. Par ailleurs, une augmentation de l’activite sympathique secondaire a l’utilisation aigue du salbutamol a ete retrouvee chez des sujets sains. Notre objectif etait d’evaluer la dysfonction du SNA chez des patients drepanocytaires et ses modifications induites par le salbutamol. Methodes Nous avons realise chez des enfants subsaharien ou Caribeens âges entre 8 et 16 ans asthmatiques non drepanocytaires (A) et drepanocytaires avec ou sans asthme (SCD-A et SCD-NA respectivement) des explorations fonctionnelles respiratoires associees a une analyse de la variabilite de la frequence cardiaque (VFC), incluant entre autres la mesure de basses frequences (LF) et de hautes frequences (HF), reflet de l’equilibre du SNA (rapport LF/HF). La stimulation sympathique a ete obtenue par administration de 400 μg de salbutamol. Resultats Trente enfants ont ete inclus dans chacun des groupes SCD-A et SCD-NA, 29 dans le groupe A. Les enfants drepanocytaires avaient a l’etat de base une VFC diminuee. Apres salbutamol, tous les enfants avaient une augmentation significative du rapport LF/HF (1,57 [0,98; 2,58] versus 1,17 [0,79; 1,80], p = 0,005). Cette augmentation etait plus marquee dans les groupes SCD-A et SCD-NA. Conclusion L’utilisation du salbutamol pourrait aggraver la drepanocytose en favorisant un desequilibre de la balance sympathovagale.