不同输卵管积水处理方案对体外受精-胚胎移植效果的影响——附83例报告

目的：观察不同输卵管积水处理方案对有输卵管积水病史的单纯输卵管因素所致不孕症患者行体外授精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）效果的影响。方法：对83例有输卵管积水病史的单纯输卵管因素所致不孕症患者的99个IVF-ET周期的资料进行数理分析，按其输卵管积水的处理方案不同分3组，A组（54个周期），做IVF-ET前行输卵管伞端或壶腹部造口术；B组（30个周期），行IVF-ET前或过程中在B超引导下经阴道行输卵管积水抽吸术；C组（15个周期），对输卵管积水不作处理，另选同期非输卵管积水因素所致不孕症患者行IVF-ET共177个周期作为对照组（D组）。结果：A组顺利完成输卵管伞端或壶腹部造口术，B组顺利完成经阴道输卵管积水抽吸术。4组中，C组获卵数[9（4～14）个]最少、流产率（40％）最高（均为P〈0．05），A组的胚胎植入率（38％）和临床妊娠率（60％）最高（均为P〈0、05），而4组的获胚胎数、移植胚胎数、受精率、异位妊娠率相当。结论：输卵管积水可对IVF-ET的胚胎植入有不良影响，并增加流产率，对输卵管积水进行适当处理，有助于提高胚胎植入率，改善妊娠结局。较之B超引导下的积水抽吸术，输卵管造口术的治疗效果更好。