Anal Manometric Evaluation in the Treatment of Anal Fissure

裂肛群130例と非裂肛群61例の肛門内圧を測定し比較検討するとともに, 側方皮下内括約筋切開術 lateral subcutaneous internal sphincterotomy (以下LSISと略す) 施行群57例と保存的治療群36例の治療前後の肛門内圧と臨床症状の変化とを比較し, 肛門内圧からみた裂肛の各治療法の適応を検討した. 裂肛群の肛門管最大静止圧 (83.5±16.0mmHg) は非裂肛群 (56.8±11.9mmHg) より有意に高かった (p<0.001). LSIS後57例中54例 (95%) の裂肛は治癒し, 最大静止圧は術前に比べて有意に低下した (p<0.001). 術後, 最大静止圧が低下しなかった8例のうち3例は裂肛が治癒せず再手術を行った. 保存的治療群のうち, 術前の最大静止圧が80mmHg 以上の症例では18例中4例 (22%) しか治癒していなかった. 以上より, 80mmHg以上の最大静止圧を示す裂肛患者には LSIS が, 80mmHg 未満の患者には保存的治療が適応になり, LSIS 後最大静止圧が低下しないものは再手術の必要があると考えられた.