Tüberküloz Tedavisi S›ras›nda Yayma Pozitiflii ile Birlikte Kültür Negatiflii Gösteren Bir Olgu: Ölü Basil Kavram›n›n ‹rdelenmesi

Girifl 1997 Dunya Sal›k Orgutu (DSO)'nun "Tuberkuloz Teda- visi Ulusal Programlar ‹cin K›lavuz" kitab›nda akcier tuber- kulozlu olgunun balgam yaymas› pozitif hasta olarak tan›m- lanmas›, bakteriyolojik incelemenin tan›sal onemini goster- mektedir. Tuberkuloz tan›s›nda kultur hâlâ alt›n standardd›r (1,2). Akcier tuberkulozlu bir hastan›n izleminde, kur denile- bilmesi icin klinik ve radyolojik duzelme ile birlikte balgam›n aside direncli basil (ARB) ac›s›ndan yayma/kultur negatiflii- nin gosterilmesi gerekmektedir. Tuberkuloz tedavisi izleminde ucuncu ay›n sonunda balgam ARB yayma negatiflik oran› %80-90 iken, alt›nc› ayda bu oran›n %100'e yaklaflt›¤› bildiril- mektedir. Ancak balgam yaymas›n›n ARB pozitiften ARB ne- gatife donuflme suresi yani balgam konversiyon h›z›, akcier parankimindeki lezyonun yayg›nl›¤› ile de doru orant›l›d›r (3). Tedavi s›ras›nda balgam ARB yayma ve kulturunde nega- tiflik elde edildikten sonra, tekrar balgam ARB yayma pozitif- liinin saptanmas› buyuk olas›l›kla tedavi baflar›s›zl›¤›n›, daha az oranda tuberkuloz d›fl› mikobakteri infeksiyonlar›n›, teknik problemleri ve nadir olarak da olu basil at›m›n› akla getirir