Control muscular de la inestabilidad escafolunar. Estudio experimental

Resumen Objetivos Si los procesos de estabilizacion neuromuscular son adecuados, la lesion de los ligamentos escafolunares no siempre evoluciona hacia la desestabilizacion del carpo. Los mecanismos por los cuales los musculos logran compensar ese defecto son poco conocidos. Hemos disenado un trabajo experimental encaminado a aclarar esos mecanismos. Material y metodo En 10 munecas de cadaver, sin lesiones preexistentes, se han estudiado los cambios posicionales del escafoides, piramidal y hueso grande, producidos por la carga isometrica, aislada o conjunta, de los musculos motores de la muneca, antes y despues de seccionar los ligamentos escafolunares. Para ello, se han colocado sensores en la superficie de tales huesos, y se ha utilizado el sistema Fastrack ® de rastreo de sensores. Resultados La carga simultanea de los musculos motores de la muneca induce a cambios rotacionales en flexion y supinacion de los huesos de la hilera proximal. Tras la seccion de los ligamentos escafolunares, el escafoides reacciona rotando en pronacion y flexion, mientras que el piramidal prona y se extiende. En tales circunstancias, los musculos que empeoran la desaxacion carpiana son el extensor carpi ulnaris y el flexor carpi ulnaris . En cambio, con la carga aislada de los musculos del lado radial, se reduce la diastasis escafolunar y mejora la alineacion carpiana. Conclusion En la inestabilidad escafolunar dinamica hay que evitar la contraccion isometrica de los musculos cubitales del carpo, pues con ello se promueve una mayor diastasis escafolunar. Los demas musculos tienen un efecto contrario, estabilizando el carpo cuando han fracasado los estabilizadores primarios.