P044 Impact de la précarité dans l’évolution ou la prise en charge du diabète pendant la grossesse

Objectif La precarite rend plus frequentes et plus graves certaines pathologies. Nous avons etudie le niveau et l'impact de la precarite chez les patientes venant en consultation de diabetologie dans notre maternite. Patients et methodes 95 patientes consecutives (Janvier -Juin 2014) ont du remplir un questionnaire de precarite (score EPICES). Elles etaient caracterisees par : âge moyen de 33 ans, 28 semaines d'amenorrhee (SA), 19 % de diabete de type 1 ou 2, G3P2, 91 % d'origine etrangere majoritairement du Maghreb, 65 % sans profession, 42 % sans adresse courriel, une prise de poids moyenne de 6,48 kg. Resultats Le motif de consultation etait la mise sous insuline (67 %) ou adaptation de l'insulinotherapie. 72 % des patientes etaient ou ont ete mises sous insuline. Le score de precarite (80/95) moyen etait de 43,7 (72,5 % precaires > 30,17). Pour 85 patientes, l'accouchement s'est deroule a 38 SA, dont 31 % par cesarienne, avec un poids de naissance (PN) de 3 368g (16 % de macrosomie). Il n'y avait pas de relation entre la precarite et l'âge, le mode d'accouchement, le motif de consultation, la presence d'une macrosomie, la decision de mise a l'insuline. Il a ete note une forte correlation ( p =0,037, β= 0,758) entre ce score et le PN, apres ajustement sur les semaines d'amenhorhee il restait une tendance ( p =0,081, β = 0,508). Les taux de precarite, d'insulinotherapie, de macrosomie et de cesariennes etaient superieurs aux taux moyens de notre region 44,7 vs 35, 72 vs 28,5 %, 16 vs 11 %, et 31 vs 19,9 % respectivement (Bihan 2014) Conclusion Malgre un nombre limite de patients nous notons que la population vue en consultation de diabetologie est extremement precaire mais ce score n'influe pas sur la mise sous insuline, le taux de cesarienne meme si PN semble en correlation avec ce score. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.