Aids-related progressive multifocal leukoencephalopathy: a retrospective study in a referral center in São Paulo, Brazil.

Existe informacao limitada sobre a presenca da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) em pacientes com aids no Brasil. Os objetivos do presente estudo foram descrever as principais caracteristicas dos pacientes com LEMP e estimar a frequencia desta doenca em pacientes com aids e doencas oportunistas do sistema nervoso central (SNC) internados em um centro de referencia de Sao Paulo, Brasil. Neste estudo retrospectivo e descritivo, identificamos 12 (6%) casos de LEMP entre 219 pacientes com doencas neurologicas oportunistas do SNC. A idade media dos pacientes com LEMP foi 36 anos e 9 (75%) eram do sexo masculino. As manifestacoes clinicas mais frequentes foram: deficits focais (75%), alteracoes da fala (58%), alteracoes visuais (42%), alteracoes cognitivas (42%), e problemas de coordenacao (42%). A media da contagem de celulas T-CD4+ foi 45 celulas/µL. Oito (67%) dos 12 pacientes com LEMP tiveram diagnostico confirmado laboratorialmente e em quatro (33%) casos o diagnostico foi possivel. Onze (92%) pacientes apresentaram LEMP classica e um caso teve LEMP associada a sindrome de reconstituicao imune. Em quatro (33%) pacientes, a LEMP foi a primeira doenca definidora de aids. Durante a internacao, tres pacientes (25%) faleceram devido a pneumonia hospitalar e nove (75%) tiveram alta. A LEMP foi apenas ultrapassada em frequencia pela toxoplasmose cerebral, a meningoencefalite criptocococica e a neurotuberculose, as tres mais frequentes doencas neurologicas oportunistas no Brasil. Os resultados deste estudo sugerem que a LEMP nao e uma complicacao neurologica incomum em pacientes com infeccao pelo HIV no nosso meio.