Masa en fosa iliaca derecha como forma de presentación de un hepatocarcinoma pediculado

Mujer de 79 anos sin antecedentes de interes que consulto por diarrea y sindrome general de un ano de evolucion. En la exploracion fisica destacaba una masa palpable en fosa iliaca derecha que se confirmo en la radiografia simple de abdomen. Se realizo una tomografia computarizada abdominal revelando la presencia de una gran masa hepatica (Fig. 1) con crecimiento exofitico hacia fosa iliaca derecha sugestiva de hepatocarcinoma. El pancreas, bazo, rinones, utero y ovarios eran normales. Las serologias de virus hepatotropos fueron negativas y los niveles sericos de alfafetoproteina se encontraban dentro de la normalidad. Tras una puncion-aspiracion con aguja fina de la lesion se obtuvo material cuyo estudio histologico demostro un hepatocarcinoma bien diferenciado. Descartada la reseccion quirurgica por el tamano tumoral y sospecha de invasion vascular se inicio tratamiento con quimioembolizacion con buenos resultados. En el momento actual, tras seis meses de seguimiento, la paciente se encuentra asintomatica.