Super-mini PCNL (SMP): Material, indications, technique, advantages and results.

espanolOBJETIVOS: Introducir una tecnica emergente llamada super mini nefrolitotomia percutanea (SMP) y describir su aplicacion en la practica clinica. METODOS: Describimos la tecnica de SMP en el tratamiento de la lithiasis renal con enfasis en el material, las indicaciones, la operacion, las ventajas y los resultados. RESULTADOS: La SMP se refiere al uso de un nefroscopio 7 Ch. alojado en una vaina de acceso metalica del 10-14 Ch. con la doble funcion de irrigacion y aspiracion- evacuacion para conseguir la fragmentacion de la litiasis con laser o litotricia neumatica. Comunicamos nuestra experiencia en esta tecnica en 342 casos incluyendo 231 adultos y 111 ninos. El tamano medio de la litiasis fue de 2,3 ± 0,9 cm resultado en 54,3 ± 27,7 min de operacion en adultos, asi como 39,4 ± 26,2 min para un tamano de litiasis de 1,4 ± 0,5 cm en ninos. En paralelo, el porcentaje de pacientes libres de litiasis fue del 89,2% y 90,0%, seguido por un 94,4% y 95,5% final a los 3 meses en adultos y ninos respectivamente. Ningun paciente necesito transfusion. El 93,9% y 100% de los pacientes se manejaron sin nefrostomia, adultos y ninos respectivamente. La estancia media fue de 2,3 ± 0,8 y 2,7 ± 1,5 dias respectivamente. CONCLUSIONES: La SMP es adecuada para piedras de tamano menor de 2,5 cm. Tambien es adecuada para situaciones especiales como litiasis de tamano moderado en ninos, fallo previo de LEOC o CRIR. Tiene la ventaja de un tiempo operatorio y estancia hospitalaria mas cortos, con una reduccion considerable del uso de cateter de drenaje despues de la operacion. Las indicaciones de SMP tambien pueden competir con las de LEOC o CRIR. EnglishOBJECTIVE: To introduce an emerging technique termed ‘super-mini- percutaneous nephrolithotomy’ (SMP) and describe its application in practice. METHODS: We described the technique of SMP in the treatment of renal stones with emphasis on the material, indications, technique procedure, advantages, and results. RESULTS: SMP refers to a 7 Ch. nephroscope placed through a 10-14 Ch. metal access sheath with functions of both irrigation and suction-evacuation, to achieve stone fragmentation via laser or pneumatic lithotripsy. We reported our experience of this technique in 342 cases including 231 adults and 111 children. The mean stone size was 2.3 ± 0.9 cm resulted in 54.3 ± 27.7 min of mean operative time in adults, as well as 39.4 ± 26.2 min for stone size of 1.4 ± 0.5cm in children. In parallel, the initial stone-free rate (SFR) was 89.2% and 90.0% followed with a 94.4% and 95.5% of final SFR at 3 months in adults and children, respectively. No transfusions were needed in all patients. Tubeless was achieved in 93.9% and 100% of patients in adults and children respectively. The mean hospital stay was 2.3 ± 0.8 d and 2.7 ± 1.5 d respectively. CONCLUSIONS: SMP are suited for stones less than 2.5 cm in size. It is also suited for special situations such as pediatric moderate-sized stones, previously failed SWL or RIRS approaches. It has advantages of a shorter operative time and hospital stays, with a largely reduction use of drainage catheter after procedure. The indications of the SMP may also compete with those of SWL and RIRS