Komplexní chirurgická léčba obrny lícního nervu po onkologických resekcích

Východiska: Obrna licniho nervu vznikla nasledkem onkologicke lecby nadorů mozku, hlavových nervů nebo hlavy a krku velmi negativně ovlivňuje kvalitu života nemocných. Cilem rekonstrukcnich operaci při obrně licniho nervu dnes neni pouze obnova klidove symetrie tvaře, ale take obnova ochranných funkci ocnich vicek, symetrie při mimice a v idealnim připadě i dosaženi spontanniho usměvu. Soubor pacientů a metody: Do souboru pacientů bylo zařazeno 17 pacientů operovaných od roku 2015, u kterých byla funkce licniho nervu poskozena nasledkem lecby neurinomu akustiku (9 pacientů), karcinomu parotidy (2 pacienti), neurofi bromu při Recklinghausenově chorobě (2 pacienti), chlesteatomu (2 pacienti), astrocytomu vermis cerebeli (1 pacient) a benigniho lipomu (1 pacient). Výsledků bylo dosaženo kombinaci těchto výkonů – temporalni myoplastiky za ucelem obnovy pohybu tvaře (11×), cross-face nervových anastomoz (2×) a pasivnich zavěsů (2×). Lagoftalmus byl korigovan asymetrickou tarsorafi i (8×), podporou dolniho vicka mukoperiostalnim stěpem z tvrdeho patra (5×) nebo slachovým stěpem palmaris longus (4×) a nakonec prolongaci levatoru. Výsledky operaci byly objektivizovany na zakladě standardizovane fotodokumentace, videa a House-Brackmannova skore (HB). Kvalita života byla hodnocena pomoci dotazniku FPD (Facial Palsy Disability questionnaire).Výsledky: U vsech pacientů bylo dosaženo zlepseni klidove symetrie a symetrie volniho pohybu obliceje. U 15 pacientů bylo dosaženo aktivniho pohybu v koutku do 3 měsiců od operace. U 14 pacientů byl uspěsně korigovan lagoftalmus. U vsech pacientů doslo ke zlepseni HB skore a ke zlepseni kvality života (FPD skore). Zavěr: Chirurgicka obnova ztracených funkci významně zlepsuje kvalitu života nemocným s obrnou licniho nervu.