Toxicité cardiaque du polidocanol : rapport d’un cas et revue de la littérature

Resume Objectif La sclerotherapie par polidocanol mousse est un des traitements de la maladie veineuse symptomatique. Cette procedure est tres utilisee du fait de son efficacite et de sa securite d’emploi. Les effets indesirables systemiques sont rares. Quelques reactions ayant mis en jeu le pronostic vital ont ete decrites. Nous rapportons un cas d’arret cardiorespiratoire reversible, accompagne d’une revue de la litterature relative a la toxicite cardiaque du polidocanol independamment de son indication. Materiel et methodes Une patiente, presentant une insuffisance veineuse symptomatique classee C2 de la CEAP, etait traitee par echosclerotherapie de la grande veine saphene. Elle developpait un malaise avec arret cardiorespiratoire dans les minutes suivant l’injection de 7 ml de mousse de polidocanol. Une reanimation cardiopulmonaire etait immediatement mise en œuvre avant restauration d’une activite cardiaque. Nous avons effectue une revue de la litterature dans Medline. Resultats Cinq cas de complications cardiaques apres injection de polidocanol ont ete retrouves dans la litterature, dont quatre en dehors des indications de l’autorisation de mise sur le marche. Dans notre cas, du fait de la chronologie tres suggestive et de l’absence d’autre etiologie manifeste, l’arret cardiaque a ete impute au polidocanol. L’elevation du segment ST et la negativite du bilan anaphylactique suggerent un mecanisme de toxicite myocardique directe. Conclusion Nous attirons l’attention des praticiens sur le risque peu connu de toxicite cardiaque lors de l’utilisation de polidocanol. L’important est de savoir faire face a cette eventuelle complication avec, si besoin, initiation d’une reanimation cardiopulmonaire.