Myasthénie auto-immune, prise en charge et traitement

Bien que consideree comme une pathologie rare, la myasthenie generalisee auto-immune est la pathologie la plus frequente de la jonction neuromusculaire. Elle ne touche que la musculature striee. Les signes cardinaux en sont la fatigabilite a l’effort et la fluctuation de l’atteinte motrice. C’est une pathologie chronique dont le risque evolutif est la survenue de poussees ou de crises myastheniques, pouvant conduire le patient en reanimation et necessiter l’intubation endotracheale. La severite est liee essentiellement a l’atteinte des muscles respiratoires et des troubles de la deglutition qu’il faut pouvoir detecter precocement. Ces signes doivent etre connus de l’infirmiere. La prise en charge est en premier lieu symptomatique, les traitements immunomodulateurs comme les immunoglobulines intraveineuses et les echanges plasmatiques ont demontre leur efficacite sur l’evolution de la crise. Une corticotherapie associee a un traitement immunosuppresseur est en general necessaire pour stabiliser la maladie au long cours. La recherche d’anomalie thymique est egalement systematique afin d’envisager une thymectomie.