Place de l’IRM dans l’approche diagnostic du diabète insipide d’origine centrale

Introduction L’IRM de la post-hypophyse est indiquee dans l’approche diagnostique du diabete insipide central (D.I.C). Objectif CONFRONTER les resultats des explorations biologiques a ceux de l’IRM, d’une population consultant pour syndrome polyuro polydipsique (∑d PUPD). Materiels et methodes Etude retrospective sur 10 ans (2003–2013) de 20 patients : 13 femmes et 7 hommes, d’âge moyen : 32 ans (2 a 62 ans) hospitalise pour ∑d PUPD. La diurese/boisson moyenne des 24 h est de 11L (4–17), depuis 3 ans (2 mois–25 ans). Les explorations metaboliques, et les ionogrammes etaient normaux, la densite urinaire etait basse (≤ 1000) dans tout les cas. Le test de restriction hydrique (RH) suivi par une stimulation au MINIRIN a ete pratique chez tous nos patients. L’exploration morphologique a consiste en la pratique d’une IRM hypophysaire ( n  = 18). Resultats Le test de RH a permis de retenir le diagnostic de : – DIC : complet = 12 cas, partiel = 5 cas ; – diabete insipide nephrogenique 1 cas. Le diagnostic biologique du DIC est correle a la perte du signal en T1 a l’IRM dans 15 cas (83 %), et discordant dans 3 cas(16 %). Conclusion L’etude de l’hypersignal en T1 de la post-hypophyse a l’IRM peut etre un stigmate important dans l’approche diagnostique du syndrome polyuroplydypsique, avec une correlation positive de 83 % dans notre serie, mais ne pourra en aucun cas remplacer le test de restriction hydrique.