Manejo clínico, tratamiento y control local del tumor phyllodes mamario

Resumen Objetivo Describir nuestra casuistica de los ultimos 13 anos de acuerdo con un manejo clinico-quirurgico y control local del tumor phyllodes segun el grado tumoral. Material y metodo Estudio descriptivo retrospectivo de todos los casos diagnosticados de tumor phyllodes mamario (N = 34) procedentes del Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Clinico San Carlos de Madrid entre 1997-2010. Se realizo un analisis de los factores clinico-patologicos que pueden influir en la recidiva y en el intervalo libre de enfermedad. Resultados La media de edad de las pacientes al diagnostico fue de 41 anos (± 13,3). Se realizo una primera cirugia conservadora en todas las pacientes (N = 34), y en 17 casos, segundas cirugias (50,0%). En 7 casos fueron mastectomias: 5 mastectomias simples y 2 mastectomias con linfadenectomia axilar. Tres casos de mastectomia se realizaron en tumor phyllodes benigno y tamano tumoral voluminoso (12%) para lograr un buen resultado estetico y en 2 pacientes con tumores phyllodes maligno (33,3%). En los otros 2 casos, ademas de la mastectomia se realizo una linfadenectomia axilar, en un caso por tumor phyllodes maligno con histologia agresiva y en otro por recidiva voluminosa de tumor phyllodes benigno, sin evidencia de enfermedad en ambos vaciamientos axilares. En el analisis univariante hubo diferencias significativas en la necrosis histologica encontrada en los tumores phyllodes malignos. Las recidivas locales aparecieron en 8 pacientes (23,5%), principalmente durante los 2 primeros anos de seguimiento. Conclusion El principal objetivo fue conseguir mediante la cirugia (conservadora o mastectomia) margenes de seguridad mayores de 1 cm, motivo por el que se sometio a algunas pacientes a reintervenciones posteriores. La histologia agresiva en los tumores phyllodes malignos determino en algunos casos la necesidad de realizar una mastectomia y la aplicacion de radioterapia adyuvante posterior con el fin de lograr un mejor control local de la enfermedad.